SUPER STAR CO., LTD.

リム・リペアサポート入会フォーム
下記内容をご入力後、「確認画面へ」をクリックしてください。*がついている項目は必ず入力してください。
すべての項目を入力してください。
*お名前:
※個人名のみご入会の対象とさせていただきます。
  法人名やハンドルネームなどではご入会いただけませんのでご了承ください。
*フリガナ:
*ご住所:
-
アパート・マンション
*電話番号:
*メールアドレス:
*メールアドレス(確認用):
*ご購入製品名:
*サイズ:
<フロント>
リム径: インチ
リム幅: J
インセット:
製造番号:
リムカラー:
<リア>
リム径: インチ
リム幅: J
インセット:
製造番号:
リムカラー:
 装着車名:
*購入店名:
(例)
店名 スーパースター商会
店名
支店名 柏原店
支店名
*購入年月日:
※ご購入日より10日以内に会員申し込みしてください。遅れますと入会できない場合があります。
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 プライバシーポリシー:
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次の画面で入力内容の確認になります。
 
LUXURIOUS WHEEL SUPERSTAR